Наркомании — заболевания, вызванные употреблением веществ, включенных в государственный список наркотиков, проявляющихся психической, а иногда и физической зависимостью от этих веществ, толерантностью к ним и выраженными медико-социальными неблагоприятными последствиями.
В отечественной наркологии к наркотикам принято относить только те вещества, которые включены в официальный список наркотиков, утвержденный министром здравоохранения. Термин «наркотическое вещество» включает в себя 3 критерия: медицинский, социальный и юридический. Медицинский критерий означает, что данное вещество оказывает на ЦНС такое действие (стимулирующее, седа- тивное, галлюциногенное и др.), которое может быть причиной его немедицинского применения. Социальный критерий — немедицинский прием этого вещества получает такое распространение, что создает опасность и социальную значимость. Юридический критерий обусловлен первыми двумя и требует включения этого вещества в список наркотических средств. Наркотическим признается только вещество, соответствующее всем этим трем критериям. Отсутствие хотя бы одного из критериев исключает отнесение данного вещества к наркотикам, даже если злоупотребление им приводит к возникновению зависимости и другим вредным последствиям.
В отечественной наркологии злоупотребление веществами, не внесенными в список наркотиков, определяется как токсикомании. С клинической и медицинской стороны подход к больным наркоманиями и токсикоманиями, а также принципы их терапии идентичны. Различия определяются юридическим критерием, который отсутствует при токсикоманиях. Следует иметь в виду, что «Перечень наркотических средств» может изменяться как в сторону исключения из него какого-то вещества, так и в обратную сторону — включением в него новых веществ.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) все средства, которыми злоупотребляют больные, обозначают как «психоактивные вещества», вызывающие психические и поведенческие расстройства. Выделяют 10 групп таких веществ: алкоголь, опиоиды, каннабиоиды, седативные и снотворные, кокаин, другие стимуляторы (включая кофеин), галлюциногены, табак.
Эта рубрика в МКБ-10 обозначена как F-1, в которой выделены следующие состояния:
F-1.0 — острая интоксикация;
F-1.1 — употребление с вредными последствиями;
F-1.2 — синдром зависимости;
F-1.3 — синдром отмены;
F-1.4 — синдром отмены с делирием;
F-1.5 — психотическое расстройство;
F-1.6 — амнестический синдром;
F-1.7 — резидуальные состояния и психотические расстройства с отставленным дебютом.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «наркотизация» населения всего земного шара продолжает расти: только официально в мире насчитывается свыше 1 млрд людей, употребляющих психоактивные вещества, среди них — 50 млн наркоманов; по данным европейского бюро ВОЗ, в Европе почти 16 млн наркоманов, это в основном молодые люди (18-25 лет), каждый пятый из них — женщина.
В нашей стране наиболее распространены кустарно изготовленные наркотики из группы опиатов и каннабиоидов. Однако в последнее время стали часто использоваться героин, психостимуляторы и галлюциногены (в частности, «экстази»), ингалянты. Многие наркоманы используют эфед- роновые наркотики, которые изготовляют из лекарств, содержащих эфедрин, а среди наиболее обеспеченных слоев населения появляются и кокаиноманы. В последние годы во всем мире происходит «омолаживание» контингента наркоманов и токсикоманов.
Результаты социологического исследования, проведенного среди студентов одного из гуманитарных вузов, показали, что около 20% из них пробовали наркотики, только половина относится к употреблению наркотиков отрицательно, почти у половины опрошенных есть знакомые, друзья, родственники, употребляющие наркотики. Только половина респондентов относятся к легализации наркотиков отрицательно, а треть — допускают их узаконивание. Исследование показало, что употребление так называемых легких наркотиков не трактуется опрошенными как наркомания.
99
В Докладе по наркотическим средствам экономического и социального советов ООН (1995) отражена ситуация распространения психоактивных веществ в мире и частота наркоманий и токсикоманий. Отмечен общий рост производства незаконных наркотиков, что расширило их рынки сбыта и сделало их доступными для новых групп населения. Исчезли различия между странами-производителями и странами-потребителями наркотиков. Распространение инъекционных форм потребления наркотиков способствует заболеваемости СПИДом. Во всем мире прослеживается тенденция роста изготовления и использования веществ, стимулирующих ЦНС и галлюциногенов, причем это особенно проявляется в Центральной и Западной Европе. Четко прослеживается рост абсолютного числа наркоманов, а также случаев первичного злоупотребления героином и амфетаминами.