Кофеин содержится в продуктах питания и напитках: кофе, чае, какао, шоколаде, коле. В чашке кофе из зерен содержится 90-140 мг кофеина, в чашке растворимого кофе — около 70 мг, в чае — 30-80 мг.
Злоупотребление кофеином может быть в виде употребления крепкого чая — чифиря, когда 100-150 мг чая длительно кипятится в 200-300 мг воды.
Кофеиновая интоксикация выражается гипоманиакаль- ным состоянием: настроение становится эйфоричным, повышается активность, пациенты чувствуют прилив сил, энергии, окружающее воспринимается ярче, мысли текут быстро, ощущается улучшение интеллектуально-мнестических способностей, при этом усиливается перистальтика желудка, учащается сердцебиение, повышается артериальное давление.
При передозировках кофеина (прием от 240 до 720 мг препарата) развиваются возбуждение, тревога, паническая атака, бессонница. При злоупотреблении чифирем могут возникать судорожные припадки, делириозные состояния, спутанность сознания. Доза кофеина 20 г считается летальной.
В постинтоксикационном состоянии больные астенич- ны. Настроение у них неустойчиво.
При длительном злоупотреблении кофеином развивается абстинентный синдром, который обычно возникает через несколько часов после последнего приема напитков, содержащих кофеин. Появляются сильные головные боли, не купирующиеся анальгетиками, мышечное напряжение, раздражительность, тревога, снижается настроение, больные испытывают чувство усталости, сонливости, сопровождающееся тремором. Злоупотребление чифирем приводит к психопатизации с неустойчивостью настроения, эмоциональной несдержанностью, социальной дезадаптацией.
Токсикомания, вызванная снотворными
Злоупотребление снотворными — производными барбитуровой кислоты.
Привыкание может возникать и к снотворным небарбитурового ряда, которые длительно назначаются для лечения бессонницы вначале под контролем врача, а затем эти медикаменты принимаются больными без назначений врача. Постепенно возрастает доза, необходимая для получения терапевтического эффекта, которая достигает величин, значительно превышающих терапевтические.
При острой интоксикации развиваются оглушенность, обнубиляция с заторможенностью, вялостью. Речь становится дизартричной, движения некоординированными, снижается мышечная сила, исчезают брюшные рефлексы. Выражены вегетативные нарушения: повышение температуры тела, брадикардия, снижение артериального давления, акроцианоз.
Регулярный прием снотворных приводит к патологическому привыканию и увеличению разовой дозы. Возрастает психическая зависимость, больной считает, что без снотворного он не сможет спать. При прекращении приема снотворного через 20-24 часа развивается абстиненция с выраженными вегетативно-сосудистыми, неврологическими и психическими симптомами (раздражительность, злобность, тревожность, беспокойство, иногда эпилептиформные припадки).
Хроническая интоксикация приводит к развитию психоорганического синдрома. Вначале преобладают эмоциональные расстройства: раздражительность, взрывчатость, злобность, развивается эгоцентризм. В последующем явственно выступают признаки интеллектуально- мнестического снижения: замедляется темп мыслительных процессов, мышление становится торпидным. Снижается память, особенно фиксационная. Резко снижается круг интересов, развивается социальная дезадаптация, токсикоманы нередко совершают различные криминальные поступки. Неврологические нарушения проявляются снижением сухожильных рефлексов, ослаблением мышечного тонуса, мелкоразмашистым тремором рук, атаксией, дизартрией, гипомимией, стробизмом, нистагмом. В ряде случаев наблюдаются высыпание на коже, слизистых, анемия, агранулоцитоз.
