Наркомания, вызванная снотворными

snotvornye narcolikvidator 300x225 Наркомания, вызванная снотворнымиЗлоупотребление снотворными, внесенными в список наркотиков, относится к наркоманиям, злоупотребление другими снотворными — к токсикоманиям. Наркотиками являются производные барбитуровой кислоты — барбитал (веронал), фенобарбитал, барбамил, нембутал, из снотвор­ных небарбитурового ряда — ноксирон.

По продолжительности действия барбитураты делят на три группы:

кратковременного действия (тиопентал, гексонал);

промежуточные (амитал-натрий, барбамил, этаминал- натрий, нембутал);

длительного действия (тиоминал, веронал).

Чаще наркоманы употребляют препараты второй груп­пы, принимая их либо внутрь, либо вводя внутривенно. Зло­употребление снотворными может быть у больных, которые принимают их при нарушениях сна. Другая группа начина­ет принимать снотворные, чтобы испытать эйфорию.

У пациентов с нарушениями сна различной этиологии снотворные купируют бессонницу, улучшают настроение, самочувствие. Длительный прием даже терапевтических доз приводит к развитию психической зависимости, ког­да пациент уверен, что без снотворных не сможет заснуть. Происходит постепенное увеличение дозы, необходимой для достижения снотворного эффекта, т. е. появляется толерантность. Сроки формирования зависимости опре­деляются дозой, частотой приема и способом введения препарата.

Сами пациенты не замечают возникновения зависимос­ти, одним из признаков которой является прием снотворных днем, объясняя это тем, что препараты их успокаивают.

Больные, употребляющие снотворные с целью эйфо­рии, обычно вводят их внутривенно в дозах, превышающих терапевтические в 2-3 раза. Постепенно у пациентов этой группы эйфоризирующий эффект снижается, развивается толерантность.

Если у больных, злоупотребляющих барбитуратами с целью купирования бессонницы, потребность в увеличении дозы возникает через 6-12 месяцев, то у пациентов, стремящихся к эйфоризирующему эффекту барбитуратов, эта по­требность при внутривенном введении препарата развива­ется через несколько дней непрерывного его употребления, а при пероральном приеме — через 1-1,5 месяца.

Острая или хроническая интоксикация барбитуратами напоминает алкогольное опьянение: заторможенность, дискоординация движений, торпидность мышления, гипомнезия, замедление речи, нарушение критики, трудности в сосредоточении внимания, эмоциональная лабильность, растормаживание сексуальных и агрессивных импульсов, заострение личностных черт. Эти нарушения сопровожда­ются неврологической симптоматикой: нистагм, диплопия, атаксия, гипотония, неравномерность рефлексов. Барбиту­раты определяются в крови пациентов.

Через 2-3 года регулярного приема барбитуратов сни­жается потребность в увеличении дозы и происходит ее ста­билизация, причем длительность периода стабилизации у больных, принимающих барбитураты для борьбы с бессон­ницей несколько лет, а у наркоманов, преследующих полу­чение эффекта эйфории,  4-6 месяцев. В последующем происходит снижение дозы и в этот период у больных не­редко развиваются передозировки. При передозировке бар­битуратами возникает состояние, опасное для жизни: голо­вокружение, тошнота, рвота, профузный пот, икота, чувство дурноты, резь в глазах, слюнотечение. В последующем раз­вивается коматозное состояние, смерть наступает в резуль­тате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточ­ности. Следует отметить, что при барбитуровой наркома­нии диапазон между наркотической и смертельной дозами невелик.

Абстинентный синдром при барбитуровой наркомании возникает в течение первых 24 часов после отмены препа­ратов, достигает пика через 2-3 дня, а затем медленно рег­рессирует. К концу первых суток после отмены барбитура­тов у наркоманов появляются тревога, раздражительность, обидчивость, слезливость. Ухудшается сон, вначале боль­ные спят не более 5-6 часов за ночь, сон сопровождается гипергидрозом, кошмарными сновидениями, на 2-3-е сут­ки возникает бессонница, настроение еще более ухудшает­ся, нередки дисфории. В этом состоянии больные соверша­ют демонстративные суицидальные попытки. Развивается слабость, появляются неприятные ощущения в теле, боли в суставах, в подложечной области, тошнота, рвота. Типичны грубый тремор рук, языка, век, мышечные подергивания. АД становится неустойчивым, при резком его падении мо­жет быть летальный исход. Особую опасность представля­ют большие судорожные припадки, которые чаще возника­ют на 3-5-й день абстиненции, иногда развивается эпилепти­ческий статус. На 3-8-й день воздержания у ряда наркоманов развиваются психозы в виде делириозного синдрома, напо­минающего алкогольной делирий, но отличающегося боль­шой тревогой, злобностью и напряженностью. Иногда разви­ваются синдромы вербального галлюциноза, а также галлюци- наторно-параноидные шизофреноподобные состояния. Абстинентный синдром при барбитуровой наркомании продолжается от 3 до 4-5 недель и является опасным для жизни состоянием. Это обусловливает необходимость по­степенного уменьшения доз снотворных, а не одномомент­ную их отмену.

Хроническая интоксикация барбитуратами довольно быстро, в течение 4-5 лет, приводит к грубым нарушениям личности, формированию психопато-подобного органичес­кого дефекта. Нарушается память, снижается способность к концентрации внимания, мышление становится тугоподвижным, ассоциации бедными. Сужается круг интересов, появляется дисфоричность, злобность. Токсическая энце­фалопатия проявляется грубыми интеллектуально-мнестическими нарушениями, развивается характерная барбиту­ровая деменция. Больные полностью теряют критику к бо­лезни, у них грубо нарушаются морально-этические и эстетические нормы поведения, они перестают следить за собой, становятся эгоистичными, лживыми. Степень нрав­ственной деградации при барбитуровой наркомании пре­восходит таковую при всех других формах наркоманий.

Специфичен внешний вид больных: цвет лица серо-зе­леный, с сальным налетом, лицо пастозное с глубокими мимическими складками. Зрачки расширены, реакция их на свет ослаблена. Движения не координированы. Наруша­ется АД (повышается в состоянии абстиненции и снижает­ся при интоксикации). Язык покрыт плотным грязно-ко­ричневым налетом. Характерны неврологические наруше­ния: мелкоразмашистый тремор пальцев вытянутых рук, пошатывание в позе Ромберга, горизонтальный нистагм, отсутствие конвергенции. У ряда больных развиваются по­линевриты, анемия, агранулоцитоз.

 

Обсудить на форуме

Похожие Материалы:

  1. Наркомания, вызванная психостимуляторами
  2. Токсикомания, вызванная кофеином
  3. Наркомания, вызванная препаратами конопли
  4. Токсикомания, вызванная ингалянтами
  5. Кокаиновая наркомания

Tags: , , ,

 

Оставить отзыв





 

 
Яндекс.Метрика