Токсикомания

Статьи — сентября 24, 2011 at 16:29

Токсикомании — заболевания, вызванные злоупотреблением веществами, не включенными в государственный список наркотиков, проявляющиеся психической (а иногда и физической) зависимостью от них.

Основное различие между наркотиками и токсическими веществами заключается в отсутствии у последних юридического критерия. Однако, с медицинской точки зрения, подход к этим болезням и принципы их лечения одинаковы. Если злоупотребление веществом, не отнесенным к наркотикам, принимает большую распространенность, то это вещество может быть внесено в список наркотиков и заболевание, вызванное его злоупотреблением, будет называться наркоманией.

Классификация токсикомании

— Опийная токсикомания

— Токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами и снотворными

— Токсикомании, вызванные злоупотреблением психостимуляторами

— Токсикомании, вызванные злоупотреблением галлюциногенами:

— Злоупотребление атропиносодержащими средствами Злоупотребление антигистаминными препаратами Злоупотребление циклодолом

— Токсикомании, вызванные вдыханием летучих органических растворителей

— Никотиномания

— Политоксикомании

Донозологические формы злоупотребления токсическими веществами, при которых еще не сформировалась зависимость от них, не являются болезненными состояниями и определяются как токсикоманическое поведение, эпизодическое употребление или аддиктивное поведение. Аддик- тивным поведением (addiction — пагубная привычка, порочная склонность) называют злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние до того, как сформировалась зависимость. В этом случае требуются меры или санкции скорее воспитательные, чем медицинские.

Факторы риска развития токсикоманий, т. е. перехода аддиктивного поведения в болезнь, можно разделить на три группы: биологические, психологические и социальные.

Биологические факторы — это наследственная отяго- щенность, резидуально-органические поражения головного мозга, хронические болезни печени с нарушением ее дезин- токсицирующей функции. Среди токсикоманов большой процент лиц с акцентуацией характера по возбудимому, неустойчивому типу, что дает основание относить именно эти типы акцентуации к психологическим факторам риска токсикоманий.

Доступность вещества, «мода» на него в соответствующей группе, степень ответственности — социальные факторы риска токсикоманий.

Токсикомании широко распространены в разных странах. Изготовление, продажа, перевоз и т. д. токсических веществ в нашей стране не запрещены, но нет четкого учета лиц, злоупотребляющих ими. Однако совершенно очевидно, что токсикомании распространены еще более широко, чем наркомании, особенно среди подростков и молодежи. Косвенным подтверждением этого являются результаты анонимного опроса, проведенного среди старшеклассников, учащихся техникумов и вузов. Опубликованы данные о том, что каждый пятый старшеклассник употребляет транквилизаторы, около ½ студентов вузов периодически употребляют различные токсические вещества. Если же учесть число курильщиков табака, то можно утверждать, что токсические вещества употребляет значительная часть населения нашей страны.

Токсикомания, вызванная трамадолом

В последнее время широкое распространение получило злоупотребление трамадолом, который представляет собой синтетический опиоид, обладающий анальгетическим действием и в связи с этим широко применяется для купирования болевого синдрома при различных заболеваниях. Препарат в виде гидрохлорида трамадола выпускается под различными названиями, наиболее распространены тралган и трамангин.

Многие подростки для достижения эйфории первым препаратом использовали трамадол, его относительная доступность привела к широкому распространению злоупотребления им среди подростков. Эйфория возникает после приема 300 мг трамадола.

Трамадоловая токсикомания формируется медленно, психическая зависимость появляется через 3-6 месяцев от начала злоупотребления. Одновременно с психической зависимостью развивается абстинентный синдром, проявляющийся психопатоподобной и депрессивной симптоматикой, сопровождающийся болями в мышцах и диспепсическими явлениями, степень выраженности которых больше, чем при употреблении кустарных опийных наркотиков. После окончания употребления трамадола у ряда больных в течение длительного времени (до 2 месяцев и более) наблюдались боли, чувство жжения во внутренних органах, суставах, мышцах.

Исследователи, изучавшие особенности развития зависимости от трамадола, считают, что сходство ее клинической картины с другими опиатами определяет необходимость отнесения этого препарата к списку наркотиков и пересмотра режима контроля над его оборотом.

Злоупотребление Транквилизаторами

Злоупотребление транквилизаторами — одна из самых распространенных форм токсикоманий, так как они широко назначаются врачами всех специальностей, а нередко используются и без врачебного назначения.

Наиболее токсикогенными являются бензодиазепино- вые транквилизаторы, самая распространенная в мире группа препаратов. Наиболее часто злоупотребляют диазепамом (седуксен, реланиум, сибазон), лоразепамом (активан), нит- разепамом (радедорм, эуноктин), феназепамом, альпрозо- ламом (ксанакс), клоназепамом, реже — хлордиазепокси- дом (элениум).

Транквилизаторы принимают внутрь, внутривенно и внутримышечно. Они широко используются для лечения различных непсихотических пограничных психических расстройств в общемедицинской практике.

По данным Т. И. Каплан и Б. Д. Ж. Сэдок (1994), около 15% населения США лечатся бензодиазепинами.

Длительное применение бензодиазепинов ведет к развитию толерантности и абстинентного синдрома. Интоксикации, вызванные бензодиазепинами при пероральном их приеме, наступают через 15-20 минут. Появляются головокружение, чувство покоя, улучшается настроение, все проблемы отступают на задний план. Развивается легкая оглушенность: переспрашивают вопросы, отвечают с задержкой, внимание привлекается с трудом, речь становится смазанной, походка неустойчивой. Прием очень больших доз препаратов вызывает сон, а в ряде случаев — сопор.

При в/в введении седуксена возникает выраженная эйфория, вслед за которой наступает сон. Большие дозы феназепама вызывают взбудораженность, расторможенность с враждебным, агрессивным поведением.

При применении радедорма опьянение напоминает алкогольное с заторможенностью, сонливостью, миорелаксацией. Для достижения эйфории применяется доза, в несколько раз превышающая терапевтическую. Повышение настроения сопровождается неусидчивостью, стремлением куда-то идти, снижением четкости восприятия, скорости реакции. У пациентов нарушается координация, речь становится дизартричной, кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом. Зрачки расширены, реакции на свет вялые. Резко снижен тонус мышц.

Постинтоксикационное состояние сопровождается вялостью, безразличием, слабостью, подавленностью в сочетании с раздражительностью, злобностью, плаксивостью.

Прием очень больших доз приводит к развитию психомоторного возбуждения с иллюзиями, галлюцинациями, расстройством сознания в виде делириозного или сумеречного состояния, а иногда возникает опасное для жизни состояние (сопор, кома).

Купирование острого опьянения проводится с помощью дезинтоксикационной терапии, а также назначением аналептиков (кофеин, бемегрид).

Абстиненция развивается при прекращении употребления после приема доз от 10-20 до 40 мг/сут и длительностью приема в зависимости от дозы от 1 до 4 недель. Первые признаки абстиненции развиваются на 2-3 день после прекращения употребления.

Появляются бессонница, кошмарные сновидения, тревога, страх, дисфория, повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, усиление беспокойства до ажитации, либо вялость, повышенная утомляемость, деперсонализация, головная боль, тахикардия, гипотензия, потеря аппетита, тремор, атаксия, судорожные подергивания мышц, тошнота, потливость. Длительность абстиненции от 1-6 дней до нескольких недель.

Длительное злоупотребление транквилизаторами ведет к формированию органического дефекта личности с интеллектуально-мнестическим снижением, вялостью, черствостью, грубостью, эгоистичностью, жестокостью по отношению к близким. Грубо нарушаются этические нормы поведения, резко падает работоспособность, лицо больного становится маскообразным, мимика бедной, речь и движения замедленными.

Наиболее часто транквилизаторами злоупотребляют подростки в период «первичного поискового полинаркотизма» (Личко А. Е., Битенский В. С., 1991). Нередко наркоманы добавляют транквилизаторы к алкоголю, а некоторые прибегают к большим дозам транквилизаторов в качестве заменителя наркотиков, когда не могут раздобыть последние.

В связи с широким распространением злоупотребления транквилизаторами в нашей стране предприняты меры по ограничению возможностей их приобретения. По приказу Министерства здравоохранения, транквилизаторы выдают пациентам только в определенных аптеках по рецептам на специальных бланках с круглой печатью и подписью не только лечащего врача, но и представителя администрации лечебного учреждения.

Токсикомания

Токсикомания, вызванная трамадолом

Злоупотребление Транквилизаторами

Оставить отзыв