Психостимуляторы действуют возбуждающе на ЦНС, повышая активность, стремление к деятельности, снимая чувство усталости, создают ощущение бодрости, легкости движений, ясности ума и сообразительности, снимают сонливость. Они как бы включают потенциальные возможности деятельности, которые недоступны обычному волевому усилию.
Мягкие психостимуляторы применяются в детской практике при гиперкинетическом синдроме, при нарколепсии и постэнцефалитическом паркинсонизме. Кроме того, их принимают иногда спортсмены, а также водители автомобилей в дальних рейсах, когда они вынуждены много часов подряд быть за рулем. Их используют при лечении ожирения для снижения аппетита.
Наркогенной активностью обладают следующие психостимуляторы: амфетамины, препараты эфедрина и эфедринсодержащих смесей, кокаин.
Амфетаминовая наркомания
Наиболее известные амфетамины: сульфат амфетамина — фенамин, декстроамфетамин (декседрин), метамфетамин (метедрин), метилфенидат (риталин).
Амфетамины принимают внутрь и вводят внутривенно.
Острая интоксикация амфетамином проявляется подъемом настроения, физической бодростью, ускорением мышления, повышенным стремлением к деятельности, общению, многоречивостью. Это состояние напоминает гипоманиакальный синдром, и оно обычно развивается у лиц, принимающих амфетамины эпизодически в дозе 5 мг препарата.
При регулярном приеме амфетамина стимулирующий эффект слабеет и для его достижения необходимо увеличение дозы. Толерантность возрастает уже после первых недель злоупотребления, больные вынуждены вводить препарат несколько раз в день. Несмотря на то, что при в/в введении больших доз могут возникать нарушения восприятия, это не препятствует наращиванию доз. Суточная доза у наркоманов может достичь 1 г препарата при условно смертельной дозе 120 мг.
На высоте интоксикации может развиваться острый психоз с идеями преследования, деперсонализацией и дереализацией, когда больные ощущают себя бесплотными, парящими существами. Больные испытывают зрительные галлюцинации со страхом, тревогой. Нарушается восприятие схемы тела, лиц окружающих. Нередко в этом состоянии больные проявляют агрессию. В некоторых случаях развивается делириозный синдром.
Острая интоксикация амфетаминами сопровождается выраженными соматоневрологическими расстройствами: мидриаз с вялой реакцией зрачков на свет, мышечные подергивания, стереотипные движения губ и языка, повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, потливость, озноб, геморрагии, тошнота, рвота, бруксизм, затруднение дыхания, тремор, атаксия, бледность, сухость во рту.
В постинтоксикационном состоянии у больных снижается настроение, появляются тревога, дисфории, резкая астения, вялость, разбитость, они испытывают сильное влечение к очередному введению наркотика.
Если амфетамин применяется в лечебных целях редко и в небольших дозах, зависимость может не сформироваться. Однако при систематическом приеме, особенно если препарат вводится внутривенно, быстро развивается физическая зависимость и внезапный перерыв в приеме наркотика приводит к развитию абстинентного синдрома. При этом больные испытывают чувство сильной усталости, разбитости, сонливость днем и бессонницу ночью. Изменяется настроение, у одних больных преобладают астено-депрессивные синдромы с идеями самообвинения и суицидальными попытками, у других — раздражительность, тревожность, злобность, истеричность. Абстинентный синдром достигает максимума к 2-4-му дню и продолжается до 2-3 недель. Иногда в состоянии абстиненции развивается нарушение сознания по делириозному типу. Кроме того, описаны хронические амфетаминовые психозы, продолжительностью от 2-3 недель до нескольких месяцев.
Хроническое употребление амфетаминов приводит к дистрофии, авитаминозу, изъязвлению кожных покровов, нарушению сна, грубым вегето-сосудистым нарушениям.
У амфетаминовых наркоманов развивается деградация личности.
В последнее время молодыми людьми, нередко подростками, используется в качестве развлекательного наркотик «экстази», который является 3, 4-метилендиоксиметамфе- тамином (МДМА). «Экстази» применяется в таблетках на дискотеках, танцевальных вечерах с целью подъема активности при длительных танцах. После приема таблетки «экстази» появляется ощущение всеобщего братства, интимной близости, любви к людям, особого блаженства, восторга, которые продолжаются 20-30 минут. В последующем развивается стимулирующий эффект: желание двигаться, танцевать, возникают иллюзии, сексуальное возбуждение, ускоренный поток мыслей, «мозг как бы в тумане». В постинтоксикационном периоде — вялость, слабость, сонливость, сниженное настроение, затруднение в интеллектуальной деятельности, боли в мышцах. Регулярный прием «экстази» приводит к повышению толерантности, появляется необходимость принимать препарат ежедневно. Меняется картина опьянения, вместо эйфории появляется страх, раздражительность, описаны также зрительные галлюцинации и иллюзии, панические атаки, депрессивные и параноидные состояния. Прием «экстази» ведет к грубым нарушениям в печени, сердце, гипертермии с последующим тепловым ударом и летальным исходом, что противоречит бытующему мнению о том, что «экстази» — безопасный наркотик.
